Psikolog Saide Nur Ekmekçioğlu
Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu:
Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
Bazen az veya fazla yemek normaldir. Yeme kalıpları, aşırı yemek, az yemek veya her ikisi yoluyla rahatsız edici düşünce ve duygularla başa çıkmanın birincil yolu haline geldiğinde bir sorun haline gelir.
Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız, tıkınırcasına yeme bozukluğundan muzdarip olabilirsiniz:
-
Kısa bir süre içinde, hızlı bir şekilde çok miktarda yemek yemek
-
Yemekten sonra yemeye devam etmek
-
Gün boyunca, farkında olmadan sürekli yemek
-
Geceleri uyanmak ve çok miktarda yemek yemek
-
Fiziksel olarak aç olmadığında bile daha büyük porsiyonlar yemek
-
Yeme kalıplarını kontrol etmede artan bir zorluk yaşarken tekrarlanan diyet döngüsü
-
Yenilen miktarın mahcubiyeti nedeniyle gizlice yemek
-
Yenilen yiyecek miktarı nedeniyle suçluluk, utanç, iğrenme ve depresif hissetmek
Tıkınırcasına yeme bozukluğundan muzdarip kişiler acı verici bir tokluk hissedebilir ve yeme düzenleri kontrolden çıkmış gibi hissederler. Bu durum suçluluk ve utanç duygusuyla sonuçlanır ve bu da daha sonra tıkınırcasına yeme davranışlarına bağlı gizliliği kolaylaştırır.
Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Nedenleri
Tüm davranışlar bir işleve hizmet eder ve bu nedenle bu davranışları biyopsikososyal bir bakış açısı kullanarak bağlamsallaştırmak yararlıdır. Tıkınırcasına yeme bozukluğunun gelişimini etkileyen ve katkıda bulunan bazı faktörler şunlardır:
Biyolojik temeller:
Genetik araştırmalar, bazı insanların beyin yapısı, hormonal düzensizlikler ve genetik figürasyonlar nedeniyle tıkınırcasına yeme semptomları geliştirmeye yatkın olabileceğini düşündürmektedir. Bu biyolojik nüanslar, kompulsif yeme ile ilgili olabilecek iştah ve tokluk ile ilgilidir. Ek olarak, araştırmalar, genetik olarak daha yüksek kiloya yatkın kişilerde tıkınırcasına yeme davranışlarının ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.
Hayvanlar üzerinde yapılan araştırmalar, stres, gıda yoksunluğu, kısıtlama, çevresel tetikleyiciler ve çağrışımlar gibi faktörlerin tümünün tıkınırcasına yeme bozukluğunun gelişimine ve sürdürülmesine katkıda bulunduğunu belirlemiştir.
Psikolojik faktörler:
Çalışmalar, depresyon ve tıkınırcasına yeme arasında önemli bir ilişki olduğunu göstermektedir. Ne kadar yiyecek tüketildiğini durduramama veya kontrol edememe, yüksek duygusal sıkıntı ile bağlantılıdır ve bu da depresyon duygularına katkıda bulunur.
Ek psikolojik etkiler, düşük benlik saygısı, beden memnuniyetsizliği ve duyguları kendi kendine düzenlemede zorluklardır. Beden memnuniyetsizliğinin bir sonucu olarak, tıkınırcasına yeme bozukluğu ile mücadele eden birçok kişinin tekrar tekrar diyet yapma öyküsü vardır. Araştırma çalışmaları, gıda yoksunluğunun ve ciddi kısıtlamanın tıkınırcasına yeme dürtüsünü tetikleyebileceğini ortaya koymuştur.
Sosyal ve çevresel etkiler:
Duygusal ihtiyaçlar, aile içinde karşılanmamış olabilir. Duyguların ifadesi, özellikle daha kontrollü veya değişken ortamlarda teşvik edilmeyebilir, bu da duygularla başa çıkmak için alternatif stratejilerin geliştirilmesine katkıda bulunur.
Bazıları için, duyguları bastırmak veya engellemek, günlük işleyişi korumak için bir hayatta kalma stratejisi olacaktır. Ek olarak, travma ile ilişkili deneyimler de tıkınırcasına yeme riskini artırabilir. Son olarak, sosyal medya etkilerine maruz kalmak ve zayıf olma baskıları duygusal yeme tepkilerini tetikleyebilir.
Tıkınırcasına Yeme Döngüsü
Tıkınırcasına yeme bozukluğunun uzun vadeli sonuçları nelerdir?
Bazı kişiler, tıkınırcasına yemenin bedenleri ve yaşam tarzları üzerindeki fizyolojik etkisi nedeniyle sağlık sorunları yaşayabilir. Tıkınırcasına yeme, yemek yeme ve kilo ile meşgul olmayı sürdürerek düşük benlik saygısına katkıda bulunabilir. Değişme konusunda algılanan bir yetersizlik, suçluluk, utanç, depresyon ve kaygı duygularına yol açabilir. Sonuç olarak bireyler içine kapanabilir ve sosyal olarak izole olabilir.
Bu fizyolojik, duygusal ve ilişkisel faktörlerin tümü, alternatif ve etkili stratejilerin yokluğunda, tıkınırcasına yeme davranışlarının olumsuz döngüsünü güçlendirmeye hizmet eder.
Tıkınırcasına Yeme Bozukluğu Tedavisi
Tıkınırcasına yeme bozukluğu, beden ölçüsüyle değil davranışla ilgili bir yeme bozukluğudur. Geçmişte, tıkınırcasına yeme tipik olarak başlangıçta tıkınırcasına yeme davranışını tetikleyen diyet ve kısıtlamayla "tedavi edilmiştir".
Tıkınırcasına yeme bozukluğunun temel özelliklerinden biri, kontrol kaybı hissidir. Bir nevi kontrolü yeniden sağlamak için, bazı insanlar düzenli olarak başarısız diyet denemeleri yapar ve bu duruma genellikle umutsuzluk duyguları eşlik eder.
Tıkınırcasına yeme bozukluğunun tedavisi, altta yatan duygusal semptomları keşfetmenin yanı sıra yeme kalıplarıyla ilgili bilişsel ve davranışsal süreçleri ele almayı içerir ve aşağıdaki biçimleri alabilir:
Beslenme ve diyet danışmanlığı: Aşırı yeme davranışlarını ele alır
Beslenme ve diyet uzmanı, beslenme değerlendirmesine dayalı müdahalelerde bulunur. Bunlar arasında yemek planlarının izlenmesi ve değerlendirilmesi, beslenme, fizyoloji ve kilo hakkında psikoeğitim yer alır. Bireyler, kendi kendini izleme, yanlış inançlara meydan okuma ve aşırı yemeye neden olan tetikleyicileri belirleme etrafında beceriler öğrenir. Beslenme danışmanlığının ilk etapta amacı, aşırı yeme olaylarını kontrol etmek ve azaltmak olur. Kısıtlayıcı diyetler tarafından tetiklenen aşırı yeme nöbetleri nedeniyle kilo verme stratejilerine odaklanılmamaktadır.
Rehberli kendi kendine yardım: Aşırı yeme davranışlarını ele alır
Tıkınırcasına yeme bozukluğunu tedavi etmeye yönelik bu ilk yaklaşım, materyallerle daha bağımsız bir şekilde ilgilenmeyi, örneğin önerilen bir çalışma kitabını veya çevrimiçi kursu kullanmayı ve ayrıca ek destek için bir terapistle görüşmeyi içerir. Bir terapistle yapılan seanslar genellikle kısadır, yaklaşık 20 dakika sürer ve kişiyi çalışma kitabı veya çevrimiçi kurs aracılığıyla etkili bir şekilde kolaylaştırmak ve yönlendirmek için kullanılır.
Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT): Aşırı yeme davranışlarını ve davranışları şekillendiren altta yatan duygusal ve bilişsel süreçleri ele alır
BDT, ideal olarak bir grup ortamında önerilir. Tedavi şunları içerir:
-
Yiyecekler ve yiyecek seçimleri hakkında psikoeğitim,
-
Tıkınırcasına yemeye neden olan tetikleyicileri belirleme
-
Düzenli yeme kalıplarını tanıtmak
-
Beden, kilo ve şekil ile ilgili endişeleri ele almak
-
Aşırı yemeyi tetikleyenlerle başa çıkmak için beceriler ve alternatif başa çıkma stratejileri geliştirmek
-
Yanlışların nasıl azaltılacağını ve telafi edileceğini öğrenmek
Bireylere duygularını tanımlamaya başlamaları, onları anlamaları ve ihtiyaçlarını karşılamak için bunları nasıl ileteceklerini öğrenmeleri için rehberlik edilir. Alışkanlık olarak bunları engellemek yerine, ezici duygulara tahammül etmeye yardımcı olmak için başlangıç stratejileri sağlanır. Bunlardan bazıları, yürüyüşe çıkmak, telefon etmek, başkalarıyla vakit geçirmek veya çevreyi değiştirmek gibi alternatif bir davranış veya göreve girerek aşırı tepkiyi geciktirmeyi içerebilir.
Kişilerarası Terapi (IPT) ve Diyalektik Davranışçı Terapi (DDT)
Araştırma çalışmaları, BDT'yi tıkınırcasına yeme bozuklukları için başarılı bir tedavi yaklaşımı olarak görmektedir, ancak diğer umut verici yaklaşımlar kişilerarası psikoterapi (IPT) ve diyalektik davranışçı terapidir (DDT). Terapi sırasında bireyler, yeme kalıpları ile duygusal zorluklar arasındaki bağlantıları anlamaya odaklanır ve bunları alternatif başa çıkma becerileriyle değiştirmeye devam eder.
Farmakoterapi
Farmakoterapi, esas olarak, aynı anda tıkınırcasına yeme bozukluğu ve duygudurum ve anksiyete bozukluklarından muzdarip kişiler içindir.
Bireye özgü tedavi nasıl tasarlanır?
Tedaviyi kişiselleştirmek için ilk seans, kişinin mevcut yeme alışkanlıklarını, bunların zaman içinde nasıl değiştiğini, yiyeceklere karşı tutumunu, kilosunu ve beden imajını dikkate alan derinlemesine bir klinik değerlendirmeyi ve herhangi bir müdahalenin gözden geçirilmesini içerir.
Danışan, yeme ile ilgili rahatsız edici düşünce ve duyguları ortaya çıkaran tetikleyicileri ve durumları anlamasına ve tanımlamasına yardımcı olması için kendi kendini izlemeye teşvik edilir. Terapist ve danışan bu bilgileri tıkınırcasına yeme düşünceleri, duyguları ve davranışları hakkında ortaklaşa bir anlayış oluşturmak için kullanır.
Tedavi Sırasında Yemek ve Beden İmajı İlişkilerindeki Değişiklikler
İyileşmeye dair işaretler neler olabilir?